作者:梦秋雪
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误吞AirPod的小男孩
1月1日,美国广播公司报道称,佐治亚州一名7岁男孩意外吞下无线耳机AirPod,被送医。通过X光,医生在小男孩的胃里找到了被误吞的AirPod。好在小男孩并无大碍,过几天后AirPod能自行排出。
男孩母亲称,他非常紧张,远远地躲着手机,不敢靠近,生怕耳机在他胃里连接手机自动播放。
有点惨但是很好笑,耳机会在胃里播放音乐吗?拉的屎会不会经过AirPod熏陶,也自带音乐细胞呢?佛了佛了。
沙雕男孩是幸运的,胃内异物可以自行排出,但有些时候可不是那么幸运,若误吞的异物尖锐,异物可能穿透消化道管壁,或刺破管壁以外的组织或血管,引起出血,甚至丧命。
正确的处理方法是什么?去到医院要挂哪个科,做什么检查,怎么治疗,今天我们就来梳理一下。
所谓“胃内异物”,就是出现在胃里不能被消化和吸收的不寻常物品,如硬币、棒棒糖棍、塑料小勺、笔帽、钉子、枣核、鱼刺、别针、电池、磁铁等。
胃内异物有哪些表现
较小的异物一般不会引起明显不适;较大/长的异物,可能引起食欲减退、消化不良、腹胀、恶心、上腹部隐痛,甚至是呕吐粪臭味物质、排便次减少等症状。
较尖锐的异物,如钉子、骨刺,还可能划伤食管、胃肠道黏膜,引起消化道出血,出现呕血、黑便,甚至穿孔。
在异物入胃之前,会经过喉咙、气管、食管等。异物卡在不同的部位,对其处理方式也不一样。
异物入胃前的处理
如果异物卡在喉部,喝醋是没有用的!因为醋进入消化道后是一路往下的,和骨头接触时间短暂,哪怕把骨头泡在醋里一晚上也化不掉,何况是喝。
有相当一部分人,在吞过米饭、馒头后,疼痛感反而越来越强,因为食物把位置较浅的鱼刺推到了更深处,导致咽喉黏膜损伤,引起感染化脓、红肿发炎,甚至喉头水肿,造成窒息。
正确的处理方式应该是,停止进食进水,如果卡的地方较浅,可以尝试咳嗽或刺激呕吐,看能否咳/呕出异物。
如果异物卡在气管,会引起呼吸或发声困难,患者应及时拨打 120 求救,并立即采用海姆立克急救法。
根据美国心脏协会给出的急救建议,施救者应站在病人背后,一只脚放置于患者两条腿之间。右手握拳,大拇指收到手掌内。搂住病人腰部,找到肚脐上方两指处,右手握拳,虎口对准该处。左手抓住右手,两只手从下往斜上方持续冲击腹部,直到阻塞物排出。
需注意的是,海姆立克法对 1 岁以下婴儿不适用;如果患者体型较大或是孕妇,应给予胸部冲击。通过上述方法无法排出异物,应尽早就医。
如果异物还没到食管,通常表现为咽喉异物感、吞咽痛,建议去急诊耳鼻喉科,通过喉镜取出;如果堵塞在食管处,通常表现为胸痛,建议去急诊外科,或门诊消化科(候诊时间没有很久的话),通过食管镜取出。
胃内异物应做哪些检查
通过CT检查,医生可以评估异物的位置、大小、形状、与周围组织的关系以及是否存在穿孔、气胸等并发症。如果CT结果显示异物为危险系数低的异物,则患者应在禁食6~8小时、禁水2小时后,通过胃镜取出异物。
内镜是诊断及治疗胃内异物的最重要手段。对于胃内直径≥2.5cm的短、钝异物,直径较小但停留3~4周仍无法排出,枣核等易损伤黏膜、血管致穿孔的尖锐异物,多个磁性异物或磁性异物合并金属存在于胃内,均应内镜处理。
胃内异物如何治疗
对于短小、不锋利的异物,可保守治疗,多喝水,多吃富含粗纤维食物,如韭菜、芹菜等,或使用缓泻剂或石蜡油,促进异物随粪便排出。
对于较大、较锋利的异物,可以尝试通过内镜取出,若内镜无法取出,则在每日 X 线透视跟踪下,3 天异物还未向前移动,应尽早手术。
若发生急腹症、消化道大出血、穿孔、休克等严重并发症,经内科治疗无效时,需立即手术治疗。术前禁食禁水,尽量卧床,减少活动造成异物移位而伤害肠壁;术后取半卧位,尽早下床,防止肠粘连。
特殊的胃内异物
纽扣电池常作为玩具或小家电的动力,其对胃的损害,与胃黏膜组织接触时间长短、是否放电、电池外缘是否有破损、化学物质是否渗漏等相关。
轻则可破坏胃黏膜,重则可出现大面积溃疡、穿孔、纵隔感染等。疑是误吞纽扣电池,需第一时间求助急诊安排内镜取出。
若孩子误吞单个磁珠,可经腔道自然排出。但若非同时吞入不止一个磁珠,由于肠道就像盘山公路似的,七扭八拐,一旦两颗磁珠在两段肠道相互靠近,把食管、胃、十二指肠、小肠等组织相互吸在一起。
肠子受压,水肿、糜烂、溃疡、穿孔,肠子一穿,脏东西进入腹腔,可引起感染性休克,这是要命的!当这类患儿出现发热、腹痛、血象升高,应高度怀疑为腹膜炎、肠瘘、肠梗阻等,需急诊行外科剖腹探查。
体温计中的水银
如果误吞了体温计中的水银怎么办?答案是:凉拌(观察随访)。因为体温计内单质汞的化学性质不活泼, 与胃酸不反应,消化道吸收甚微,口服汞一般不会引起中毒。
来自中国中毒控制中心的建议:咬碎体温计后,如无皮肤、黏膜损害,或进入的是胃,无须做特殊处理。喝生鸡蛋清和牛奶,纯粹是掩耳盗铃。一般几天内,汞会从消化道排出,不放心的可以做腹部平片,观察汞在腹部的具体位置。
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